Manual for working with ultrasound equipment. Levels of competence

Ултразвуковото изобразяване, наричано още ултразвуково скениране или сонография, представлява въздействие на органите и структурите с високо честотни звукови вълни с цел възпроизвеждане на образи на вътрешната структура на тялото. Ултразвуковото изследване не използва йонизираща радиация (както е при рентгеново изследване). Ултразвуковите образи се получават в реално време и чрез тях може да се покаже структурата и движението на вътрешните органи, както и кръвта течаща в съдовите структури.
Ултразвуковото изследване е неинвазивен медицински тест, който помага на лекарите в диагностиката и терапевтичното поведение.

Абдоминалното ултразвуково изследване предоставя образи на органите и други структури в горна част на коремна кухина.

Доплеровото ултразвуково изследване може да бъде част от абдоминалното изследване.

Image-Guided Interventions, 3rd Edition

Доплеровото ултразвуково изследване е специална ултразвукова методика, която представя кръвния поток през съдовете, включително големите артериални съдове и вени в корема, горни и долни крайници и шията.
Какво представлява ултразвуковия апарат?
Ултразвуковият скенер се състои от основна конзола, съдържаща компютър и електронни елементи, телевизионен монитор (дисплей) и традсдюсер или трансдюсери чрез които се скенира тялото и съдовите структури.

Трансдюсерът е най-важната част на системата – малко устройство удобно за придържане с ръка и съединено с кабел към скенера. Трансдюсерът излъчва високо честотни ултразвукови вълни към тялото и после приема отразените от структурите на тялото ехо сигнали. Принципът е същият, както при ехолотите на кораби и подводници.

Netter Atlas of Human…

Ултразвуковият образ едномоментно се представя видим на видео монитора, който повече прилича на компютърен екран или телевизионен монитор. Образът се базира на амплитудата (отклонението), честотата и времето, което е необходимо на звуковия сигнал да се отрази от пациента към трансдюсера, което е и в зависимост от типа на структурите през които преминава.

Как се осъществява ултразвуковото изследване?

Ултразвуковото образно изследване се базира на същите принципи за работа на сонарите, използвани от прилепи, кораби и рибари. Когато звуковата вълна се сблъска с обект тя се отразява обратно – т.н. ехо. Чрез измерване на тези ехо вълни е възможно да се определи колко далеч е обекта и с какви размери, форма и консистенция (дали е плътен, изпълнен с течност или и двете).

Diagnostic Pathology: Genitourinary, 3rd…

В медицината ултразвукът се използва за установяване на промени в органите, тъканите и съдовете или представяне на абнормни маси, каквито са туморите.
При ултразвуковото изследване трансдюсерът едновременно изпраща УЗ вълни и записва ехо вълните. Когато трансдюсерът се прилепи до кожната повърхност, насочва малки пулсации високо честотни звукови вълни в тялото. Когато ултразвуковите вълни се сблъскат с вътрешните органи, течности и тъкани, чувствителния микрофон на трансдюсера записва фините промени в звуковите амплитуди и посока.

Тези вълни се измерват мигновено и се представят на компютъра, което и оформя картината в реално време върху монитора. Един или повече кадъра са представени от подвижната картина.
Atlas of Pain Management…

Доплеровият ултразвук е специално приложение на УЗ, измерва посоката и скоростта на кръвните клетки при движението им в съдовете. Промените на кръвните клетки предизвиква промяна в пика на рефлектиращите УЗ вълни (наричан Доплер ефект). Компютърът събира и обработва звуковите вълни и представя графика или цветен образ, представящ потока на кръв през кръвоносни съдове.
Кратка история
През 1794 г. Spallazanni по време на опити с прилепи установил, че при запушване на ушите им те губят ориентация в околната среда. Така бил открит ултразвукът в природата. Понастоящем е прието всички звукови вълни с честота над 20 000 Hz да се наричат ултразвук.

The Curie brothers in 1830 discovered the effect of the piezoelectric crystal and for the first time received ultrasound in laboratory conditions. Initially, this effect was applied in the field of underwater research. One of the first echo sounders was used to search for the sunken hull of the Titanic.
Radiologic Science for Technologists,…

Значително по-късно Dusik направи опит да въведе ултразвука в медицината, но не успя да заинтересува обществеността. След едно десетилетие, през 1952 г., това се удаде на D. Howry и W. Bliss. Те първи публикуваха данни за свойството на ултразвука да се отразява по различен начин, преминавайки през органи, тъкани и телесни течности с отличаваща се акустична плътност.

Действително навлизане на ехографията в клиничната практика датира от началото на 70-те години. Основоположници на абдоминалната ултразвукова диагностика в световен мащаб са J. H. Holmes, B. Braun, R. Gunther, W. B. Schwerk, Donald, К. Танака, R. Ushida и в национален мащаб – Гр. Мечков, Ж. Василева, Н. Григоров и др.

In Bulgaria about 30 years ago, there were very few doctors from various specialties trained in the field of ultrasound tomography. Ultrasound machines were only available in large clinical centers. Translated editions were lacking, and novice sonographers used first-hand knowledge from courses or from the few textbooks by foreign authors in English, German, and French that they sometimes found in libraries.
Grainger & Allison’s Diagnostic…

In recent years, a real explosion has occurred in our country in the field of conventional and interventional ultrasound. Even the smallest polyclinics and rural health services have modern ultrasound machines. The army of sonographers has been replenished with new ambitious specialists. The number of people wishing to specialize in the field of ultrasound diagnostics has grown tremendously. Recently, specialized publications have been filled with publications presenting a variety of issues in the various aspects of ultrasound.

While initially the interest of doctors was directed in the field of abdominal ultrasound, now the maxillofacial area, neck (thyroid gland, parathyroid glands and processes outside them), mammary glands, scrotum, male and female pelvis are becoming attractive for examination. This has led to a situation in which experienced sonographers find themselves beginners in the study of the mentioned new areas. There was a great demand for information on the problems of surface structures, diseases of the pelvic organs and the diagnosis of hollow abdominal organs.

Ultrasound-guided needle biopsy, applied to obtain material for cytological and histological examination, entered clinical practice in the early 1970s. With the introduction of fine needles, safer, ultrasound-guided access to deep-seated foci of interest has been achieved. Therapeutic echo-controlled fine-needle manipulations aimed at liquid and dense foci - evacuation of contents and application of medications (alcohol, antibiotics, cytostatics) - entered the practice.
Walter and Miller’s Textbook…

По-късно към диагностично-терапевтичните манипулации се прибавиха, както следва: контрастни изследвания (ехографско-рентгенологични), дренажни техники (включително нефростомия) и дилатационна минилапаротомия под ултразвуков контрол. Този широк диапазон от ехоконтролирани инвазивни манипулации обуслови възникването на раздела „Интервенционална ехография“.
В клиничната практика навлезе интраоперативната ехография, която според някои автори трябва да се приема за подраздел на интервенциналната ехография, а според други – да заема самостоятелен раздел.

Learning Radiology – Recognizing…

Content

Introduction
I ниво – Основи на ултразвуковата диагностика
1. Основи на ехографията
2. Ехографска терминология
3. Определяне посоките на ехографското изображение
4. Основна техника на скениране
5. Кратка ехографска анатомия и топография на горен абдомен

 

ІІ ниво – Ехографски образи на най-често срещаните патологични процеси, ангажиращи органите на горен абдомен
1. Общи принципи на УЗ изследване на горен абдомен
Черен дроб – представяне при УЗ изследване
Жлъчен мехур
2. Патология на жлъчния мехур и билиарното дърво
3. Огнищна и дифузна патология на черен дроб
4. Панкреас
Вродени аномалии на панкреаса
Панкреатити
Доброкачествени фокални панкреасни лезии
Малигнени панкреасни заболявания
Кистични панкреасни лезии: псевдокисти и кистични неоплазми
6. Слезка
7. Бъбреци
Congenital anomalies
Дифузни бъбречни процеси
Огнищни бъбречни процеси
8. Надбъбреци
9. Ехографски образ на някои патологични процеси, ангажиращи коремната стена, коремната кухина и кухите коремни орган
Коремна стена
Ретроперитонеални находки
Blood vessels
Интраперитонеални находки

Radiographic Imaging and Exposure,…

ІІІ ниво – Повърхностни органи и структури
Минимална техника на скениране
Лицево-челюстна област
Щитовидна жлеза и паращитовидни жлези
Млечни жлези
Скротум
Полов член
Повърхностни лимфни възли
Кратка анатомия и топография
Thyroid
Parathyroid glands
Млечни жлези
Скротум
Полов член
Повърхностни лимфни възли
Ехографски образи на патологичните процеси, ангажиращи повърхностните органи и структури
Thyroid
Parathyroid glands
Млечни жлези
Скротум
Полов член
Лимфни възли

ІV ниво – УЗ на малък таз (мъжки и женски)
Кратка ехографска анатомия и топография
Ехография на женска полова система
Ултразвук за мъже
Пикочен мехур
Простатна жлеза
Матка
Яйчници
Маточни тръби
Ехографски образ на най-често срещаните патологични процеси, ангажиращи органите на малкия таз

V ниво – Интервенционален ултразвук
1. История и развитие на интервенционалната ехография
2. Диагностични приложения
Тънкоиглена биопсия
Биопсии с голямокалибрени игли (CNB)
Контрастно усилен ултразвук и водене на биопсия
3. Терапевтични приложения под УЗ контрол
Дрениране на течни колекции
Дренаж на плеврален и перикарден излив
Перкутанен дренаж на абсцеси
Тубулация на различни органи
Тъканна аблация
4. Интегрираният ултразвук – съчетаването му с образи от други интервенционални процедури
5. Общо поведение при Ултразвуково водена интервенция
6. Случаи на перкутанно дрениране на коремни и плеврални течни колекции
Чернодробен абсцес
Плеврален дренаж
Постхолецистектомична колекция