Физиотерапия при ортопедични и травматологични заболявания. Първа част: обща

СЪДЪРЖАНИЕ
1. ЩО Е ОРТОПЕДИЯ? – В. Желев, Д. Кънчев 15
1.1. Класификация на ортопедичните заболявания 16
1.2. Изследване и оценка на ортопедично болен провеждани от физиотерапевт 16
1.3. Основни методи на лечение в ортопедията: 17
2. ДВИГАТЕЛЕН АПАРАТ-Д. Кънчев, В. Желев 18
2.1. Тъкани на живите организми 18
2.2. Човешки скелет 20
3. ТРАВМИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ – В. Желев, Д. Кънчев 33
3.1. Причини и увреди на опорно-двигателния апарат 33
3.2. Нарушени функции 34
3.3. Зарастване на тъканите 35
3.4. Основни методи на лечение при травмите на опорно-двигателния апарат 39
3.4.1. Неоперативно лечение на закритите фрактури 39
3.4.2. Оперативно лечение на фрактурите на костите 39
3.4.3. Фази и периоди на протичане на болестния процес. Фази и периоди на прилагане на физиотерапия 41

Физиотерапия при ортопедични и травматологични заболявания. Първа част: обща

4. АСЕПТИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ СЛЕД УВРЕДА НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ. ПРИЛАГАНЕ НА ФИЗИОТЕРАПИЯ – Д. Кънчев, В. Желев 43
4.1. Остра фаза (фаза на рефлекторната възпалителна реакция) 43
4.2. Подостра фаза (фаза на заздравяване) 44
4.3. Хронична фаза (фаза на узряване и ремоделиране) 44
5. ПРОМЕНИ В ТЪКАНИТЕ ВСЛЕДСТВИЕ НА ИМОБИЛИЗАЦИЯТА И ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ФИЗИОТЕРАПИЯТА ЗА ПРЕОДОЛЯВАНЕТО ИМ – В. Желев, Д. Кънчев 45
5.1. Промени в мускулната тъкан по време на имобилизацията.Ефекти от прилагането на физиотерапия след махане на имобилизацията 46
5.2. Промени в ставите и околоставните тъкани по време на имобилизацията.Ефекти от прилагането на физиотерапия 49
5.3. Промени в костната тъкан по време на имобилизацията.Физиотерапия след махане на имобилизацията 52

6. ФУНКЦИОНАЛНИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ, ИЗМЕРВАНЕ И ОЦЕНКА ПРИ ОРТОПЕДИЧНИ и ТРАВМАТологиЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ – Д. Кънчев, В. Желев 55
1. Основни изисквания 55
2. Изследвания във физиотерапията при заболявания и травми на опорно-двигателния апарат 55
3. Анализ на функционалните изследвания и измервания 56
4. Определяне на рехабилитационния потенциал 57
Методи за определяне на физическото развитие на човека 58
1. Соматоскопия 58
2. Антропометрия 61
2.1. Морфологични антропометрични данни 61
2.2. Функционални данни 6
2.3. Измерване на деформации на гръбначния стълб 65
2.4. Измерване на деформации на долните крайници 67
2.5. Методи за установяване степента на плоскостъпие 69
2.6. Измерване на отока в областта на глезенната става 70
ИЗМЕРВАНЕ НА ОБЕМА НА ДВИЖЕНИЕ В СТАВИТЕ С ЪГЛОМЕР 71

1. Изследване и измерване на скъсяването на мускулите 75
ТЕСТОВЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТЕПЕНТА НА БОЛКАТА В. Желев 76
1. Тест за болка на Мерл 0’Добине 76
2. Рутинен тест за болка 77
3. Визуално-аналогова скала (ВАС) за болка 77
ИЗМЕРВАНЕ НА СЛАБОСТТА, СИЛАТА И ИЗДРЪЖЛИВОСТТА НА МУСКУЛИТЕ 78
1. Мануално мускулно тестуване 78
2. Измерване на силата и издръжливостта на мускулни групи в секунди 78
3. Измерване силата на захвата на ръката 79
4. Изследване и оценки на захвата на ръката 80
ТЕСТ ЗА ПОХОДКАТА ПРИ ТРАВМИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ 86
ТЕСТОВЕ ЗА ОЦЕНКА НА СТАТИЧНОТО И ДИНАМИЧНО РАВНОВЕСИЕ НА ПОЗАТА 88
1. Актуализиран тест за оценка на равновесието, координациятаи статичното физическо натоварване (Д. Кънчев, 2015) 88
2. Тест за оценка на статичния, динамичния баланс и контрол на позата (Д. Кънчев, 2016) 897. ВЛИЯНИЕ НА ФИЗИОТЕРАПИЯТА ВЪРХУ БОЛЕСТНИТЕ ПРОМЕНИ ПРИ ОРТОПЕДИЧНИ И ТРАВМАТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯНА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ – В. Желев, Д. Кънчев 95
1. Ограничен обема на движение в ставите 95
2. Физиотерапия за възстановяване на обена на движение в ставите 97
8. СРЕДСТВА НА ФИЗИОТЕРАПИЯТА ИЗПОЛЗВАНИ ПРИ ОРТОПЕДИНИ И ТРАВМАТОЛОГИЧНИ СЧУПВАНИЯ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ – В. Желев, Д. Кънчев 98
1. Лечение чрез положение 98
2. Лечебен масаж 98
3. Пасивни и автопасивни упражнения за крайниците (С. Kisner, L., Colby, 1996) 99
4. Техники за релаксация и разтягане (стречинг) 104
4.1.Постизометрична лелаксация 105
4.2. Реципрочна инервация 107
4.3. Постреципрочна релаксация (ПРР) 108
4.4. Постфасцилитационен стречинг по В. Янда (PFS – Postfeacilitation Stretch, V. Janda, 1991) 109
4.5. Ексцентричен стречинг 110
4.6. Автостречинг 110
4.7. Избор на прилаганите мускулно-инхибиторни техники 112

5. Техники от проприоцептивно нервно-мускулно улесняване 114
6. Криотерапия 118
7. Аактивни упражнения 122
7.1. Упражнения от облекчено изходно положение 122
7.2. Аналитични упражнения 123
7.3. Упражнения с обременяване 123
7.4. Изометрични упражнения 129
7.5. Упражнения за координация, ловкост и сензомоторна стимулация 129
7.6. Упражнения с швейцарска топка (Swiss-Ball) по В. Желев и Е. Лиану, 2001 131
7.7. Обучение в ходене с помощни средства 132

Физиотерапия при ортопедични и травматологични заболявания. Първа част: обща

8. Възстановяване на мускулната сила и издръжливост 133
8.1. Общи данни и методика за възстановяване и увеличаване на мускулната сила 133
а/ Общи данни 133
б/ Методика за възстановяване и повишаване на мускулната сила 134
8.2. Методики за увеличаване на мускулната сила и издръжливост 139
а/ Изометрични методики 139
Изометрична гимнастика 139
– Изометрична методика на Ст. Банков и Р. Генчев 140
– Изометрична методика на D. Rose 140
-Изометрична методика на Е.A. Muller(1970) 141
б/ Изотонична методика – на Delorme, Watkins 141
8.3. Основни характеристики и изисквания за възстановяване и увеличаване на мускулната сила на крайниците 141
а) Основни изисквания за възстановяването на мускулната сила 142
б) Методи за оказване на съпротивление 143
в) Методика за възстановяване на мускулната сила на крайниците на В. Желев, К. Иванов (1984) 143
8.4. Развитие на силовата издръжливост 146

9. ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ТРАВМИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ – Д. Кънчев 150
1. Въздействие на физиотерапията и изисквания за прилагането й при травми на опорно-двигателния апарат 150
2. Физиотерапия при увреди на меките тъкани 151
а) Физиотерапия в острата фаза на мекотъканни увреди – фаза на възпаление 152
б) Физиотерапия в подострата фаза на мекотъканни увреди – фаза на контролирани движения 154
в) Физиотерапия в хроничната фаза на мекотъканни увреди – фаза на функционално възстановяване 157
10. ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ НЕОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ФРАКТУРИТЕ -Д. Кънчев, В. Желев 159
а) Физиотерапия в имобилизационния период 160
б) Физиотерапия в ранния следимобилизационен период 162
в) Физиотерапия в късния следимобилизационен период 164
11. ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ФРАКТУРИТЕ-В. Желев, Д. Кънчев 165

1. Предоперативен период 165
2. Следоперативен период 166
а) Максимално щадящ (ранен) следоперативен период 166
Клинични симптоми 166
б) Умерено щадящ (основен) следоперативен период 167
в) Малко щадящ (късен) следоперативен период 168
Литература 169